ОРОШЕНИЕ

ОРОШЕНИЕ (ирригация), широко применялось в свое время при женских заболеваниях и в акушерстве как один из приемов для охранения операционного поля от заражения (т. н. «мокрый» способ чревосечений), а также для очищения гнойных ран и особенно гнойных полостей, в том числе и послеродовой матки. В наст, время применение О. •сильно сузилось и только немногими применяется для промывания послеродовой матки при атонии ее, при подозрении на инфекцию после внутриматочных операций (поворот, ручное отделение поел еда), при послеродовом эндометрите. Зато О. широко применяется при заболеваниях женской половой сферы в виде т. н. спринцеваний (влагалищных). Для этого пользуются обыкновенной кружкой Эсмарха, резиновой трубкой и специальными влагалищными наконечниками. При применении спринцеваний лечебное воздействие достигается или влиянием темп, на влагалище, матку и окружающие ткани или механическим удалением отделяемого, а также обеззараживающим влиянием жидкости, для чего к воде добавляются те или другие антисептические и вяжущие вещества.—Кроме обычных кратковременных спринцеваний, на к-рые тратится 1—2 л жидкости, в леч. целях применяются и длительные влагалищные О., для к-рых пользуются особым приспособлением в виде стеклянной колбы или груши. Через такую грушу, герметически закрывающую вход во влагалище, проведены две трубки: одна приводящая, другая отводящая. При помощи этого приспособления можно пропускать через влагалище много литров лекарственного раствора, причем давление во влагалище несколько повышается и благодаря этому влагалище растягивается, складки его расправляются и антисептическая жидкость проникает во все «уголки». Промывание влагалища кроме больничной и домашней обстановки применяется и в качестве бальнеологической процедуры на курортах (напр. в Мацесте). Несколько особняком как своеобразный метод лечения острых воспалительных заболеваний матки стоит т. н. постоянное орошение, предложенное В. Ф. Снегиревым. Этот метод развился повидимому из постоянного О. матки, предложенного в 1877 г. Шюккингом (Schiicking). Шюккинг вводил в послеродовую матку две металлические трубочки (катетер), обернутые марлей, и пропускал через полость матки антисептическую жидкость. Ток жидкости можно было регулировать при помощи крана или такого приспособления, какое и теперь применяется при капельных клизмах. В этой форме по- стоянное О. матки делали в течение многих часов и даже-^суток, меняя трубки и марлю каждые 12 часов. В дальнейшем этот метод постоянного О. матки изменялся в различных направлениях: так, предлагались самые разнообразные антисептические растворы, притом разной крепости; различная t°— от ледяной до горячей (50°); различная продолжительность применения и наконец самая методика применения. В последнем отношении надо упомянуть о целом ряде внутриматочных наконечников с двойным током (a double courant), вернее «с обеспеченным оттоком». Из таких наконечников наиболее известен наконечник Фрич-БозмеНа (см. Акушерский инструментарий, табл. III, рис. 39). Применение постоянного О. матки в вышеописанном виде нашло себе первоначально многочисленных сторонников как«идеаль-ная листеризация послеродовой матки», но вскоре обнаружились и отрицательные стороны этого метода лечения—длительное оставление металлического наконечника в полости матки травматизировало нежную возрождающуюся слизистую и разрушало защитный грануляционный вал. Чтобы избежать этой отрицательной стороны постоянного О. матки, Снегирев стал применять постоянное влагалищное орошение, пользуясь для этого особым наконечником, придуманным П. О. Морозовым. Введенный во влагалище наконечник этот присасывается к его стенкам и т. о. герметически отделяет верхнюю часть влагалища и полость матки от внешней среды. Пропускаемая через наконечник жидкость кроме теплового и антисептического влияния производит еще отсасывающее действие, благодаря к-рому из матки удаляется ее содержимое. Мало того, постоянное ,0. вызывает резкое кровенаполнение в области малого таза, и т. о. здесь была предвосхищена идея Вира о лечении воспалительных процессов гиперемией. (Подробное изложение методики постоянного О. и показаний к нему можно найти в книге «Маточные кровотечения» В. Ф. Снегирева.) В наст, время постоянное О. применяется редко и почти исключительно при послеродовых и послеабортных эндометритах, особенно развивающихся на почве задержания оболочек и частей последа. При распространении воспалительного процесса за пределы матки постоянное О. становится' опасным, т. к. способствует дальнейшему распространению процесса. При метротромбофлебитах постоянное О. прямо противопоказано в виду опасности генерализации процесса при помощи эмболов. При сепсисе, уже генерализованном, постоянное О. бесполезно. Лит.: Левенштейн М., К вопросу местного противогнилостного лечения послеродовых заболеваний—Постоянное орошение матки, дисс, М., 1881; Мордвинов А., О лечении послеродовых заболеваний половых органов постоянным влагалищным орошением, дисс, М., 1888; Снегирев В., Маточные кровотечения, М., 1907. См. также соотв. главы основных руководств, приведенных при ст. Гинекология.                                                      М. Колосов.